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　　 爲什麽說種植牙是人類的第三副牙齒 Z 嬰兒從6個月左右開始長牙，到了兩歲半左右，一副漂亮整齊的乳牙成爲 兒童咀嚼食物、攝取營養的重要器官，這副乳牙總共有20顆，它就是人類的 第_副牙齒。
由于乳牙鈣化較差、兒童吃糖較多、睡眠時間長、口腔衛生措施 相對不到位等原因，乳牙很容易患翻齒，乳牙的患篇率從1歲開始直線上升, 到七八歲時達到高峰，有些地區可以達到85%左右。
另外，由于兒童運動能 力、反應能力都在發育階段，較成年人更容易跌倒，造成乳牙因外傷而折斷或 脫落。
因此，人類的第一副牙齒往往在幾年之內就已經傷痕累累。
從6歲左右開始，乳牙開始逐一被恒牙取代，並且除了替換乳牙之外，在 乳牙列的最後方還有更多的恒牙萌出。
在12歲左右，恒牙第二磨牙萌出後， 乳牙列就完全被恒牙列取代，這就是人類的第二副牙齒。
這時恒牙的數目是 28顆。
在18~30歲，有些人還會有第三磨牙萌出，數目可以是1~4顆，所以第 二副牙齒的數目是28~32顆。
恒牙列在長期的使用過程中，可能由于I?齒、牙 周病、外傷、過度磨損等原因而嚴重破壞甚至脫落。
到四十歲左右，許多人已 掉了不少牙齒。
60歲以後，全口失牙的患者越來越多。
人類的第二副牙齒是 不能再替換的，掉一顆少一顆，缺失的牙齒只能用義齒來修複。
1965年瑞典科學家Branemark首先發現钛可以植入牙槽骨，並且與牙槽骨 牢固地長在一起。
從那以後，人們就開始利用钛植入牙槽骨，做成種植牙。
種 植牙雖然沒有天然牙的牙周膜、不能改建、不能移動、沒有神經支配、沒有感 覺，但是與以前的傳統義齒相比，它有人工牙根，是當今所有修複方式中仿生 度最高的。
種植牙美觀，舒適，穩固，不用每天摘戴，咀嚼效率高，不增加鄰 牙的負擔，能夠大大減緩牙槽骨的吸收萎縮。
種植牙無論從外觀還是從功能上第六章P) 看，都與天然牙非常接近，患者在種植牙修複後，主觀感覺與天然牙沒有任何 差別。
因此，種植牙被譽爲人類的第三副牙齒。
從理論上來說，種植牙沒有絕對的禁忌證，只要身體能夠耐受手術，缺 牙部位有足夠的骨，且患者能夠承受種植牙的費用，那麽從缺一顆牙到全部牙 齒缺失都適合做種植牙修複。
當然,有些情況下做種植牙修複比傳統修複優勢 更爲明顯。
這些情況包括： 1.缺牙兩側都是健康完好的活II牙此時選擇活動義齒修複咀嚼效率較 低，舒適性和美觀性都很差。
選擇固定橋修複，需要大量磨除兩側健康完好 的鄰牙，破壞鄰牙的完整性，且磨牙過程中有牙髓暴露的風險，即使牙髓不 暴露，在磨牙比較接近牙髓的情況下，固定橋修複完成後也有發生牙髓炎的風 險，代價較大。
這種情況下選擇種植牙修複，既保持了固定修複的優點，又不 需要磨除兩側健康的鄰牙。
2.最後牙齒缺失不管是最後一個牙缺失還是最後幾個牙缺失，都不適 宜采用固定橋修複。
因爲固定橋修複一般情況下需要兩側都有鄰牙，就像架橋 一樣一邊需要有一個墩子，只在缺牙間隙的一側有牙齒，另一側沒有牙齒，作 爲橋墩子的牙齒因受到強大杠杆力而極易受到傷害。
最後的牙齒缺失如果做活 動義齒修複的話，也會因爲後面沒有牙齒支持，義齒覆蓋在柔軟的黏膜組織上 而容易下沈，因而容易翹起，修複效果不理想，而且鄰牙也容易因爲杠杆力而 受損。
這種情況下如果選擇種植牙修複的話，修複效果好，鄰牙健康不受任何 影響。
3.全口牙齒缺失且牙槽靖重度萎縮在種植牙出現之前，全口牙齒缺失 只能做滿口活動義齒修複。
現在人的壽命較長，牙槽幡萎縮的程度較嚴重，在 牙槽皤重度萎縮的情況下，滿口活動義齒的修複效果十分不理想，容易脫位和 出現略痛。
如果能夠做全口種植的固定義齒，修複效果當然會非常理想，如果 由于經濟條件、身體條件不能做全口種植，只要上下能夠各種植兩枚種植體， 用來固定和支持滿口義齒，那麽義齒的修複效果就會大大地改善。
種植牙被稱爲是繼乳牙列和恒牙列之後的人類第三副牙齒，那麽種植牙相對于傳統的鑲牙方法到底有哪些優勢呢？第三副牙齒的美譽是否名至實歸？ 要回答這個問題還是讓我們先來簡單回顧一下種植牙和傳統的固定義齒是怎麽 修複缺失牙的。
圖49中的牙列有兩顆缺失牙，A部位采用傳統的固定義齒的鑲牙方法，是 傳統方法中相對舒適的一種
;而B部位的缺失牙采用種植牙的鑲牙方法。
A處需要將缺牙兩側的鄰牙（基牙）C和D進行部分磨除，做人工牙冠修 複，兩側各做一個人工牙冠，加上修複缺失牙的部分（橋體），一共是三個單 位連在一起，粘在兩端的牙齒上，就像架橋一樣，一邊一個墩子，加上中間的 橋面。
因此，這種修複方法也被稱爲固定橋修複，由于是三個單位連在一起， 就稱爲三單位固定橋。
如果缺牙兩側的牙齒比較弱小，支持力量不夠的話，還 需要將橋延長，有一側或兩側可能需要磨兩顆牙，這樣就變成四單位或五單位 的固定橋了。
如果缺牙更多些的話，橋可能會更長。
缺牙太多就不適合做傳統 的固定橋了。
B處用的是種植義齒的修複方法。
即在牙槽骨裏植入一個具有生物活性的 人工牙根，人工牙根可以和牙槽骨結合在一起，固定于牙槽骨中，然後在人工 牙根上制作義齒，通過擰螺絲等方式來把上面的義齒固定在下面牢固的人工牙 根上。
看完了種植牙和傳統固定義齒的修複方法，我們來比較一下種植牙相對 于傳統固定義齒究竟有哪些優勢。
1.不需要磨除兩側鄰牙種植牙不需要磨除兩側鄰牙，而傳統的固定橋 修複則需要大量磨除兩側鄰牙，兩側鄰牙上的人工牙冠有多厚，牙齒就需要 磨多少，尤其在兩側鄰牙爲健康活髓牙時，磨牙不僅破壞了牙齒的完整性， 而且有露髓的風險，露髓之後需要做根管治療，沒有牙髓的牙齒質地會變得 脆弱。
2.有利于保存牙槽骨 牙齒和牙槽骨的關系就像樹和土的關系一樣。
土 沒了樹會倒，樹沒了土容易流失，而植樹有利于防止水土流失。
同樣，種植 牙可以減緩甚至阻止牙槽骨的吸收，尤其在種植牙修複完成後，形成了咬合關 系，有了功能刺激，就可以防止牙槽骨失用性萎縮。
圖49中B處由于做了種 植牙，牙槽骨不容易吸收，而A處義齒下方的牙槽骨還會萎縮，萎縮嚴重的話 會波及鄰牙C和D,造成C和D的松動，即使萎縮不嚴重也會造成義齒和下方 的牙槽黏膜之間的縫隙。
固定橋剛做好時是和下面的牙槽黏膜緊貼的，幾年後 牙槽骨萎縮，橋體和黏膜之間就會出現小的縫隙，橋體下方就可能有食物殘 留，就會有異味。
3.增強咀嚼功能而不增加兩側鄰牙的負擔缺牙後的修複都會增強口腔 的咀嚼功能，但途徑不一樣。
就好比公司減員後，要完成同樣的工作量有兩種 方法，一種方法是其他員工加班加點多幹活，另一種方法是再招新員工。
傳統 固定橋增強咀嚼功能用的是前一種方法，而種植牙增強咀嚼功能用的是後一種 方法。
這是因爲傳統固定橋最後是粘在兩側鄰牙上的，它的受力實際上要靠兩 側的鄰牙去分擔，而種植牙有自己的人工牙根，它完全獨立于其他牙齒，所以 不會增加鄰牙的負擔。
傳統固定橋增加了兩側鄰牙的負擔，使鄰牙容易出現負 荷過重的問題，尤其是當缺牙多或者兩側鄰牙自身條件並不理想而勉強進行固 定橋修複的情況下，甚至可能出現鄰牙松動、脫落的情況。
即使修複的當時兩 側鄰牙條件很好，隨著年齡的增長，兩側鄰牙的牙槽骨由于各種原因有了一定 萎縮之後，它們不一定還能承受額外的負擔。
還以那個減員的公司爲例，在員 工年輕體壯時加班加點可能問題不大，當員工年紀大了的時候，還讓他們加班 加點就有可能吃不消了。
4.不會增加鄰牙患懈齒的風險傳統固定義齒修複，兩側鄰牙需要磨除 部分牙齒組織後做人工牙冠，這樣鄰牙的完整性被破壞，人工牙冠的邊緣與牙 齒組織的銜接處容易有菌斑積聚、食物滯留，鄰牙患融齒的風險會因此升高。
種植牙不需要磨除鄰牙，因此就不會有這方面的問題。
5.不會增加鄰牙患牙周炎的風險同樣的道理，傳統固定義齒修複後， 兩側鄰牙人工牙冠邊緣處的菌斑積聚和食物滯留也會增加鄰牙患牙周炎的風 險，而種植牙則沒有這方面的問題。
6.美觀傳統固定橋修複必須把許多牙連在一起，而種植牙可以單顆牙 修複。
與許多個牙齒連在一起的固定橋相比較，單顆牙的修複更美觀，而且， 種植牙有人工牙根，好像是從牙床裏長出來的，而傳統固定橋修複很難做出這樣的效果，所以種植牙比傳統固定橋修複更逼真，更有可能達到以假亂真 的效果。
7.分段制作傳統固定橋必須把許多牙連在一起，而種植牙可以分段制 作。
分段制作除了上述的美觀優勢之外，還有一個好處是哪顆牙出問題了處理 哪顆牙，不會像傳統固定橋一樣，任何一顆牙出現了問題（比如崩瓷），都需 要將整個固定橋拆除。
8.遠期成功率更高種植牙十年成功率大于94%,比傳統固定橋修複高 10%以上，不同學者觀察和統計的數據會有所不同，但趨勢基本一致。
9.遠期花費小就目前來說，一顆種植牙前期的費用一般會略高于高檔 的三單位固定橋，遠高于低檔的三單位固定橋。
但是從長遠來看，種植牙的費 用可能會低于高檔的傳統固定橋，這是因爲種植牙的遠期成功率高于傳統固定 橋，使用壽命較傳統固定橋要長。
傳統固定橋增加了兩側鄰牙患解齒和牙周炎 的風險，並且把幾顆牙連在一起，而其中任何一顆牙出現問題都需要將整個橋 拆除。
橋越長出問題的可能性越大，而每次拆橋的代價也會更大。
10.不影響牙線的使用種植牙做成單顆牙修複時，可以像天然牙列一樣 使用牙線，完全不受限制。
傳統固定橋修複時，牙齒鄰面互相連接的部位無法 使用牙線清潔，義齒與黏膜面之間（A處下方）的清潔需要使用特殊的工具， 而且需要由醫護人員來完成。
以上是以種植牙與傳統固定義齒比較，如果與傳統活動義齒來比較的話， 種植琴的優勢就更明顯了。
H總之，種植牙被稱爲人類第三副牙齒是名副其實的。
它的優勢是與生俱 來的。
因爲種.盛牙肴一個人工牙根，而其他修複方式是沒有的，這是種植牙 與其他義齒最爲的不同，也是它具有先天優勢的根本原因。
近十年來，種植義 齒的材料和技某都有了很大改進，種植的成功率、修複效果也都有了極大地提 高，種植義齒漸漸成爲口腔科修複缺失牙的常規方法之一。
由于種植牙的諸多優點，以及種植技術越來越成熟，接受種植牙的人越 來越多。
臨床上有許多患者很想做種植牙，但又害怕手術，因此非常糾結。
其 實，口腔科的治療都是手術，比如根管治療叫根管治療術，補牙叫充填術，只 是外科手術大多用刀，而牙科手術大多數用鑽。
因此，大可不必因爲種植牙需 要手術而感到恐懼。
單純的種植手術是一個很小的手術，通常在門診就能完 成。
種植手術無論是術中還是術後，一般也沒什麽太大的痛苦，因爲種植手術 的創傷很小，比一般的拔牙創傷還要小（特別松動的牙及要換的乳牙除外）。
現在牙科用的麻藥對于種植手術的麻醉效果也非常好。
口腔治療中最容 易麻醉的組織是軟組織，比如牙龈、唇頰等，因爲組織疏松而表淺，麻藥容易 滲透
；其次是牙槽骨，牙槽骨位于疏松而菲薄的口腔軟組織下方，麻醉時，注 射針頭穿過軟組織，達到牙槽骨的表層，麻藥通過滲透使牙槽骨麻醉並不困 難。
最難麻醉的是牙齒，因爲牙齒長在骨頭裏,麻藥需要滲透到牙槽骨的最深 部再進入牙髓神經。
種植牙只要麻醉到牙槽骨就行，現在口腔臨床用的麻藥局 部浸潤就可以達到極好的麻醉效果，術中沒有任何痛感，極少有麻醉效果不良 的病例。
相反，如果做傳統固定義齒修複的話，需要部分磨除缺隙兩側的鄰 牙，如果兩側鄰牙是活髓的話，需要麻醉鄰牙的牙髓神經，麻醉難度比麻醉牙 槽骨要大得多，常需要做深部傳導麻醉，就是從神經的上遊麻醉，但是傳導麻 醉對進針部位、方向等要求較高，而且每個人的神經走行又會有一定的差異， 因此相對來說失敗率較高。
即使是拔牙，由于牙髓神經和牙周膜需要斷開，對 麻醉的要求也高于種植，麻醉效果不理想的幾率當然也高于種植。
另外，活髓牙磨牙後，相對容易出現術後反應，尤其在有露髓而沒被發 現的情況下。
拔牙後出血也有一定的發生率。
而種植手術後,出現疼痛、出血 等反應的情況極少。
因此，一般的種植牙痛苦指數是小于傳統固定義齒修複的（如果缺牙兩 側是活髓牙的話），也是小于較複雜的拔牙的。
當然，如果種植牙需要植骨的 話，創傷會大一些，會有一些疼痛和腫脹的反應，以腫脹更爲多見，因爲面部 組織疏松，血運豐富，相對于身體其他部位更容易出現腫脹，但腫脹也相對容 易消退，腫脹的程度根據植骨的具體情況會有所不同。
大多數種植病例是不需 要植骨或只需要植少量人工骨粉，這些情況下創傷都很小。
總之,種植牙創傷並不大，也沒什麽太大的痛苦，現在種植牙術前檢查 程序複雜，把關嚴格，主要是考慮到費用較高，需要盡可能地提高成功率，並 非這個手術本身有多複雜。
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