牙痛是有多種原因造成的，牙髓炎是疼痛的最常見原因，還有一些牙周疾病也可導致牙痛。

　　牙髓炎引起牙痛

　　當齲齒(蛀牙)發展到一定的深度，達到牙髓或接近牙髓時，齲洞內的細菌就可以直接或通過牙本質的小管而進入到牙髓腔內，引起牙髓炎。牙髓炎引起的牙痛是極難忍受的，在外界沒有刺激的情況下，也可產生劇烈的自發性疼痛，疼痛為間歇性。

　　多數患者在晚上睡眠時疼痛更重，這是因為臥位比站立時頭處於更低的位置，牙髓腔內更易充血，從而使髓腔內的壓力升高而壓迫神經，所以疼痛更重。冷熱刺激可使牙痛加重，再發展到根尖炎時，病人感覺牙長高瞭，不敢用病牙咬東西。

　　牙周病引起牙痛

　　牙周病可引起兩種不同性質的牙痛。最常見的是咀嚼痛。由於牙周組織的炎癥，牙周袋內化膿，而使患者咬東西時非常疼痛。另一種疼痛與齲齒引起的牙髓炎相似。主要是因為當牙齒非常松動時，細菌由牙周袋到達牙根末端的根端孔，再經根端孔進入牙髓腔內引起牙髓炎而疼痛。

　　另外，老年人因為牙齒己經用瞭幾十年，牙齒咬牙合面的磨耗和牙頸部的缺損都相當嚴重，當牙牙合面的磨耗和頸部的缺損接近或達到牙髓時，口內的細菌就可以進入牙組織而引起牙髓炎、根尖炎，甚至頜面軟件組織發炎腫脹，從而引起疼痛。

　　牙痛的防治

　　牙痛已經是口腔疾病惡化的表現，無論是牙髓炎還是牙周疾病，齲齒都是最根源的禍根，而防治齲齒，除瞭定期進行口腔檢查之外，定期進行口腔潔治，及時處理齲齒都是預防牙痛的關鍵。