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綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺爲主的慢性自身免疫 性疾病,又稱爲自身免疫性外分泌腺體病。
幹燥綜合征主要侵犯外分泌腺體, 淚腺和唾液腺受累最爲常見,主要症狀爲口幹、眼幹等。
患者講話及進食固體 狀食物需要頻繁飲水;舌面光滑、幹裂或潰瘍。
幹燥綜合征患者由于唾液分泌減少,除了有口幹的症狀之外,還有一個 非常重要的表現,就是解齒多發。
因爲唾液有很好的預防龈齒的功能,唾液 分泌減少甚至沒有,會使這一功能減弱甚至喪失,這樣牙齒就容易患醺(參見 “唾液爲什麽具有防鵲功能”)。
幹燥綜合征患者的瓣齒不僅發病率高,而且進 展迅速,預防難度大,治療頻繁,常常今天剛治療了這顆牙,過幾天又要去治 療另一顆牙。
或者這個洞剛補好沒多長時間,在充填體邊緣又有了繼發融。
沒完沒了地治牙讓患者不勝其煩,對自己的牙齒也喪失了信心,有患者 就要求幹脆把牙都拔了鑲滿口義齒,反正這些牙齒都有制洞了。
盡管幹燥綜 合征患者偶齒的預防和治療都比較困難,但是拔掉所有牙齒後鑲牙的方式是不 可取的。
先不說拔牙後造成的牙槽骨的吸收萎縮,就說鑲滿口牙吧,滿口牙固 定在口腔中是靠一種吸附力,就像兩塊玻璃中間放上水有吸附力一樣。
幹燥綜 合征患者缺少唾液,如果佩戴滿口牙就像兩塊玻璃中間沒有水一樣,是吸不住 的。
如果義齒在口腔中不能固定,總是往下掉的話,它的功能根本無從談起。
所以,幹燥綜合征患者對拔牙應該慎重,適應證應該比普通人的拔牙掌 握得更嚴格,只有在萬不得已的情況下才拔牙,可以保留的,哪怕是一個牙根 也要保留,可以利用它來固定義齒,對鑲牙絕對是有好處的。
幹燥綜合征的患者平時應該更加注重牙病的預防。
要發生瓣齒,細菌首 先要在牙齒上定居下來,如果口腔保健做到位就可以避免螭齒的發生,具體的 方式無外乎刷牙、漱口、使用牙線,以及定期複查。
一般的人強調每天至少刷 牙兩次,每天至少使用一次牙線。
對幹燥綜合征患者,筆者建議除了早晚刷牙 外,每頓飯後都要刷牙、使用牙線。
如果條件實在不允許的話,應該吃完飯後 漱口,然後在可能的情況下盡早補做刷牙、用牙線。
還有就是飲食上盡量一天 三頓飯,中間少吃零食,最好不吃,讓口腔內沒有食物殘渣的存留,讓細菌沒 有立足之地,沒有營養來源。
然後定期複查,發現瞞齒及時充填治療。
幹燥綜 合征患者龈齒發展迅速,因此複查周期應該縮短,一般1個月左右就應該複查一次。
做好口腔保健,盡量保護好剩余的牙齒,避免鑲滿口義齒,對于幹燥綜 合征患者是最明智的做法。
牙齒給人的印象是堅固、力量大,因此容易被誤認爲是牢牢地與牙槽骨 結合在一起而一動不動的。
事實上,牙齒是在終身不停運動的。
正畸治療時, 牙齒在矯治力的作用下發生較快速的移動,這種移動很容易觀察到。
那麽不做 正畸治療的牙齒是否也在移動?回答是肯定的,自然狀態下牙齒也會移動,而 且與正畸治療時牙齒移動的原理是一致的,只是由于力的來源和大小不一樣, 不像正畸治療時牙齒的移動那樣快速而且被人爲控制。
自然狀態下,牙齒的移動是極其緩慢的。
牙齒一顆緊挨著一顆形成一個完 整的牙弓。
剛換完牙的時候,牙齒和牙齒的鄰接是點狀的,隨著年齡的增長, 相鄰兩顆牙齒的接觸變成了面狀的。
研究人員通過幾十年的跟蹤研究發現,人 的牙弓長度是在逐漸縮短的,從十幾歲剛換完牙到五十多歲,牙弓長度要縮短 2cm左右。
以上兩個現象的解釋是這樣的:牙齒是通過牙周膜內的纖維組織懸 吊在牙槽骨中的(參見“牙周組織包括哪些結構?各有什麽功能”),因此具有 一定的生理活動度。
在咬合時,牙齒因受到向前的力而會有向前的運動。
經常 性地向前推擠前面的牙齒造成了相鄰兩牙鄰面的磨耗,鄰面磨耗産生的間隙被 牙齒向前的移動所關閉,這樣,牙齒和牙齒之間還是緊密接觸的,但接觸由點 狀變成了面狀,而牙弓長度由于牙齒鄰面的磨耗和牙齒的前移變短了。
知道牙齒是在不斷運動的,有什麽意義呢?我們說,牙齒在自然狀態下 的移動通常是極其緩慢的,但在有些情況下會加速。
比如,一顆牙齒缺失後, 它前後的牙齒,以及和它形成咬合關系的相對的牙齒原有的力量平衡會突然間 被打破,這些牙齒會有一些加速的移動,缺隙兩側的牙齒特別是缺隙後側的牙 齒會加速向缺隙移動,而與缺隙相對的牙齒則會伸長。
烤瓷冠等修複時,在磨完牙後會即刻制作一個臨時冠,在烤瓷冠制作完成、 試戴合適之前,會一直戴用臨時冠。
這個臨時冠除了有美觀等作用之外,還有 一個很重要的作用就是占位。
如果在烤瓷冠做好之前這顆臨時冠掉了,而患者 又由于工作忙等原因很長時間沒有複診,那麽,這顆牙雖然沒有缺失,但由于 被磨小了,它跟前後以及相對牙齒的接觸都喪失了,就跟缺牙的效果一樣。
時 間長了,這個間隙會有變化,按照原來的模型制作的烤瓷冠就有可能不能就位。
/缺牙後做了活動義齒修複,但由于某種原因有一段時間沒戴義齒,在這 段時間口腔內的牙齒也會有移動,尤其是缺隙後面的牙齒以及與缺隙相對的牙 齒。
牙齒移動後再戴義齒時會發現義齒就位困難,甚至完全不能就位。
所以,了解牙齒具有不斷運動的特性對我們還是很有裨益的。
缺失牙齒 應該及時鑲牙,鑲了義齒不能長期不戴,臨時冠掉了應該盡快複診。
做烤瓷冠或全瓷冠等修複時,有些患者希望將自己的牙做得越白越好
; 一些家長常常爲自己孩子換的牙沒有原來的白而苦惱。
雖然我們描寫美女時會 說她明眸皓齒,但牙齒真正的顔色並不是完完全全的白色。
如果我們將一張白 紙貼在牙面上,不可能有半點美感。
牙齒正常的顔色應該是白裏透出淡淡的黃色。
因爲牙齒最表層的牙釉質 是白色半透明狀的,牙釉質下方的牙本質是淡黃色的,所以,整個牙齒的顔色 應該是白裏透黃。
牙齒鈣化越好,則牙齒的透明度越高,越能透出裏面的黃色 來。
乳牙鈣化不如恒牙,所以,乳牙會比恒牙偏白。
小朋友新換出來的牙齒比 原來的牙齒黃是正常的,在有相鄰乳牙比較的情況下顯得更黃,在乳牙全部被 替換後就不會那麽明顯了。
同一牙列中牙齒的顔色也不是完全一樣的,不同的牙齒顔色會有差異。
總體來說,前牙比後牙偏白,這樣才能有層次感。
尖牙的顔色一般比較偏暗, 有一種很堅實的感覺。
牙齒的顔色除了與它自身的顔色有關外,還與膚色有關,就是說同樣的 顔色,由于膚色不一樣感覺也不一樣。
比如說黑人給人的感覺是牙齒特別白, 其實,黑人的牙齒總的來說並沒有黃種人的牙齒白,而是偏灰一些,但是由于 黑人皮膚顔色黑,反襯得牙齒特別白。
所以,有些皮膚特別白的女孩子,牙齒 其實並不算黃,但會讓人覺得有些黃。
總之,正常牙齒的顔色是白裏透黃的,牙齒顔色需要與牙列中其他牙齒 的顔色相協調,需要與膚色相協調.並非越白越好。
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