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殘留牙根該不該拔牙齒破壞到只剩牙根了該怎麽辦？只能拔除嗎？不一定。
有些牙根是可 以保留加以利用的，要根據具體情況來具體分析。
保留牙根主要有兩種用途：樁核修複以及制作覆蓋義齒的固位裝置。
1.樁核修複如果牙列中牙齒缺失較少，殘留牙根條件較好，可以先進 行完善的根管治療，然後進行樁核和冠修複。
簡單說就是在牙根裏面打一個 樁，然後在樁上面做一個人工牙冠，從而恢複牙齒的外形和功能。
樁核就像蓋 房子打的地基一樣，牙冠通過樁核固定在牙根裏（圖31）。
有些患者聽說打樁覺得很恐懼，其實打樁並不可怕。
牙根中間本來就有 一個管道用來容納血管和神經，在根管治療時，血管和神經都被摘除了，取而代之的是一些根充劑。
打樁只是把根管上端的根充劑取出，並把這個管道 擴大一些，然後放置一個樁。
打樁的時候根管中早已沒有血管和神經了，因 此既不會出血，也不會疼痛。
樁核和冠修複的優點是，美觀（如果牙冠是全 瓷冠或烤瓷冠的話）、舒適、沒有異物感、咀嚼效率高、不需要磨除鄰牙、不 增加鄰牙負擔。
如果選擇把這個牙根拔除的話，要修複這顆缺失的牙齒有3種方法：活動 義齒、固定義齒和種植牙。
活動義齒有一個基托，還有幾個卡環（一般爲金屬制作），戴活動義齒不 舒適，不美觀，咀嚼效率低，每天都要摘戴，很不方便（圖32）。
圖32活動義齒修複示意圖固定義齒能解決舒適和咀嚼效率的問題，如果用的是全瓷材料或烤瓷材 料的話，美觀也不是問題。
但是固定義齒是靠兩邊的牙齒來固定的，要在兩 —T7二?）邊的牙齒上做人工牙冠，這樣就需要大量地 °認一u 磨除兩側的鄰牙（圖33）,尤其當兩側鄰牙 爲活髓牙時，代價還是很大的。
如果缺失的 —是一顆比較強壯的牙齒，而兩側是相對弱小 J \ n \ 的牙齒的話，則很可能要磨更多的牙齒。
此 外，固定義齒還會增加鄰牙的負擔。
缺牙部 _ 位牙槽崎萎縮的問題也無法解決，經年累圖33固定義齒修複示意圖月，固定義齒與缺牙部位的牙槽幡之間容易 出現間隙。
種植牙就是種一個人工牙根，然後在這個人工牙根上做義齒。
盡管種植 牙被譽爲人類的第三副牙齒，但是人工牙根在一些方面還是不如天然牙根。
最 重要的一點，人工牙根周圍沒有牙周膜，也就沒有牙周膜神經，種植牙在咀 嚼食物時就沒有輕重感覺。
種植牙與牙槽骨之間沒有牙周膜，牙與骨爲剛性連 接，而種植牙又不知輕重，在咬合力量過大時容易導致骨組織的損傷。
並且， 這種“硬碰硬”也不利于減輕對颛下颌關節的撞擊。
因此，如果有一個可以利 用的天然牙根，就沒有必要忍受手術的痛苦、花費一筆不小的費用把它拔除再 去種一個人工牙根。
2.制作覆蓋義齒的固位裝置當 牙列中的牙齒缺失較多，而殘留牙根 條件也不是非常理想，有輕微的松動 時，保留這些牙根還有些特殊的利用 價值。
可以在牙根內放置一個磁性附 著體或球帽附著體（又叫按扣式附著 體），再在上面做活動義齒，這就是覆 蓋義齒修複（圖34）。
活動義齒下的磁鐵或按扣可以起到固定活動義齒的作用。
一個義齒如果能夠在左右兩側各放 置一個這樣的磁鐵或按扣的話，義齒的固位力就能夠大幅度地提高，義齒的穩 固性就會有很大的改善，尤其是對下颌牙槽崎重度萎縮采用全口義齒修複的病 例，有沒有這兩個裝置，鑲牙的效果有天壤之別。
做磁性附著體或球帽附著體而保留的牙根，除了能夠增加義齒的穩固性 之外，還能減緩牙槽崎的萎縮。
牙齒對于牙槽骨的作用，就像樹對土的作用一 樣，有樹就能防止水土流失，沒有樹水土流失就會很嚴重。
圖35中，上圖爲有牙的牙槽靖，下圖爲沒有牙齒後的牙槽崎，牙槽骨的吸收程度一目了然。
雖然殘留牙根有很大的利用價值，但並非所有的殘留牙根都可以保留， 殘留牙根要保留必須滿足幾個條件：

①牙根不松動或只有輕微的松動。
做樁核 修複的牙根不能有松動，做磁鐵和按扣的牙根只能有輕微的松動。

②必須經過 完善的根管治療，根尖不能有病變。
根管鈣化嚴重，或者有其他原因無法做完 善的根管治療，或者做完根管治療後根尖區的病變不能愈合，這樣的牙根都不 適合保留。

③牙根必須有一定的長度和粗度，尤其是准備做樁冠的牙根。
否 則，樁核就會太細、太短，容易折斷或脫落。

④牙根不能太彎，尤其是根的上 部，否則即使牙根很長，樁也只能做得很短，依然容易脫落。
如果不具備以上 這些條件，殘留的牙根就只能拔除了。

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