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　　 老年人什麽樣的牙需要拔除 牙病的晚期不能治愈，經常引起發炎、疼痛或影響咀嚼的牙需要拔除，也就是老年人拔牙的適應證。
拔牙的適應證是相對的，隨著口腔醫學的發展，許多病牙可以經過治療並恢複功能，拔牙的適應證也隨之改變。
（1）創傷牙 老年人常出現創傷性牙齒縱折及磨牙根橫折，早期可采用根管治療、拔除小牙折片而保留大部分牙體組織，觀察2～3周無疼痛時行義齒修複，牙齒仍可用相當長的時間。若牙齒折斷嚴重，無法保 留，可考慮拔除。
（2）病竈牙 懷疑該牙病是引起人體某些疾病，如風濕病、腎炎、視神經炎、視網膜炎、虹膜睫狀體炎等的病竈牙，在相關科室醫生的要求下，可以拔除。引起颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病竈牙，在急性炎症控制後也要及時拔除病竈牙。
（3）齲齒牙齒有嚴重廣泛齲壞而不能修複治療的牙需要拔除。
如果牙根及根尖周情況良好的壞牙，應截除齲壞的牙冠，保存牙根，進行根管治療，然後再做義齒修複。牙根保存有利于保持牙槽骨的高度和豐滿度，減緩骨的吸收，有利于義齒的固位、行使功能，從而恢複咀嚼功能，提高老年人的生活質量。
（4）牙周病 晚期牙周病，牙齒周圍組織已大部分被破壞，經過牙周治療不能恢複，牙齒極爲松動者，此種牙齒已無保留價值，應予拔除。
（5）根尖周病 老年人口腔健康指導 牙根尖區感染久不愈合，牙龈瘘管長久存在，不能用根管治療、根尖切除等方法保存的病牙應拔除。這類牙齒會破壞牙槽骨，長期瘘管流膿會影響患者的生活質量。
（6）牙外傷 牙冠一部分折斷，牙根應予保留。若牙根折斷，應盡可能經治療後保留，殘留的牙根有一定長度，可在其上修複義齒。如果殘留牙根無法修複制作義齒或折斷線與口腔相通，則爲拔牙適應證。外傷性脫位牙，受傷數小時以內，可行再植術，除非牙齒汙染嚴重，原本有嚴重牙周病等不適合牙再植術。再植失敗後應拔牙。
（7）骨折累及的牙 颌骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，應盡可能保存。如果骨折線上的牙與口腔相通，出現感染症狀，牙齒無法保留的應拔除。
（8）治療需要 惡性腫瘤進行放射治療前，爲預防發生“放射性颌骨骨髓炎”而需要拔除的牙；腫瘤波及需要拔除的牙；過度傾斜的牙或殘冠、殘根無法治愈有礙制作及鑲戴義齒的牙也應拔除。
      老年人拔牙前准備 術前要做好全面檢查，若患者有全身系統疾病，應根據不同情況分別對待。
（1）凡患有凝血機制障礙性疾病，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，可因拔牙而流血不止，甚至會危及生命，應避免拔牙。必須拔牙時，應在術前用藥或輸入新鮮血液，以提高血液凝固性，在住院條件下拔牙更好。
（2）凡患有高血壓、心髒病的患者需拔牙時，應選擇病情穩定階段，或適當治療後，待血壓下降、病情好轉時進行。特別對心功能較差或患有較嚴重心髒病者，還可向醫生申請心電監護，以防發生意外。
（3）如患肝髒病、糖尿病、結核病、腎髒疾病等，應在疾病得到控制、使用藥物防止感染和出血條件下，再考慮拔牙。
（4）患有各種口腔疾病，應治愈後再拔牙。
（5）高齡老人更要慎重。80歲以上老人對拔牙耐受力更差，出 現危險的機會更多，是否需要拔牙要權衡利弊，充分考慮後再做決定。如必須拔牙，應在家屬陪同下去醫院，以防拔牙後的歸途中出事。
（6）患者切不可爲圖方便或省錢，到設備簡陋、消毒不嚴、不正規的地方拔牙，以免發生意外失去寶貴搶救時機。
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