下面將為您介紹制作颌導板除颞颌關節紊亂的相關內容，這將會花費您約兩到三分鐘的時間進行瀏覽，感謝您的閱讀

有100多種疾病會影響肌肉骨骼系統，其中許多也會影響颞下颌關節。在這些疾病中，有些是常見的和衆所周知的，如骨關節炎(osteoarthrosis/osteoarthritis，0A)和類風濕關節炎(rheumatoidarthritis,RA};有些很少見，比如傳染性和代謝性疾病，對全科醫生臨床興趣不大。在以往的文獻中，許多學者對颞下颌關節本身患有颞下颌關節紊亂(TMD)大量討論了症狀和體征的作用。起初，颞下颌關節的問題主要集中在TMD概念的變化上。後來，人們將注意力轉移到肌肉系統，認爲肌肉功能異常是咀嚼系統疼痛和紊亂的主要原因。20世紀80年代，許多人認爲颞下颌關節紊亂是TMD的主要原因。現在人們普遍接受TMD是一系列結構和功能障礙，包括颞下颌關節和咀嚼肌，它們可能是共同的或單獨的。以下簡要介紹颞下颌關節盤紊亂、創傷性疾病，以及骨關節炎和類風濕性關節炎。有興趣的朋友可以查閱相關信息。

一、颞下颌關節盤紊亂

有一本教科書描述颞下颌關節盤：關節盤較薄的部分位于突出斜面和關節結節斜面之間，兩者在1點分開，較厚的後部填充在突出和關節窩之間的間隙中，盤的前部附著在髁突的前斜面上。若關節盤偏離此位置，則認爲是關節盤移位。關節盤可以向多個方向移動，其中向前和向內移動是最常見的。關節盤移位的分類有很多種，但以下分類被引用最多：

(1)可複性盤移位

這種移位的關節盤在張開時可以恢複到原來的位置，但通常會導致關節的彈性或噪音。在開口和閉口過程中可以聽到的彈性聲稱爲往複彈性聲。

(2)不可複性盤移位伴有張口有限。

(3)不伴有張口有限的不可複性盤移位。

上述關節盤移位的症狀可能會有很大的不同，但通常包括疼痛、關節和（或）肌肉的疼痛、關節噪音和有限的運動。關節盤突出複合體結構變化與臨床症狀之間似乎沒有不可避免的關系，因爲一些關節盤移位患者可能沒有症狀，而一些症狀患者可能被證明沒有颞下颌關節結構變化。一些研究表明，關節雜音是所有相關臨床症狀中可信度最差的症狀，這是丁MD鑒別診斷過程中的另一個問題。

目前，丁MD的病因尚不清楚，但創傷和過度關節運動是關節盤紊亂患者病史上最常見的兩個因素。這表明，許多患者的關節盤移位是由于過度牽引或撕裂關節盤固定在跺突上的韌帶。

治療

20世紀80年代，人們越來越重視關節盤紊亂。一方面，診斷和治療方法迅速改善，另一方面也可能帶來過度治療和費用的激增有時會增加患者承擔的風險。因爲在此之前，許多颞下颌關節紊亂的保守治療效果更好，人們認爲關節盤移位後下颌仍然可以進行無痛運動，所以對于大多數確診爲關節盤紊亂的患者，應首先進行一些簡單的治療，如教育、藥物治療和物理治療，但也可以配合板治療。長期的臨床隨訪調查表明，這些保守的治療方法非常有效。很少有報道使用前伸板複位關節盤；因爲這種治療可能會導致嚴重的咬合變化，然後需要大面積的咬合治療。有學者曾指出，這種治療的危害可能比疾病本身更大。對于不可複性關節盤移位的患者。若近幾個月出現“閉口絞鎖”，則通過手法複位使關節盤恢複正常位置可能非常有效。

許多報道指出，當關節盤紊亂出現嚴重的持續疼痛和功能障礙時，一些手術方法將取得更好的治療效果。然而，這種治療缺乏長期的跟蹤報告和隨機的前瞻性研究，因此手術方法不應成爲治療關節盤紊亂的首選。

隨著圖像技術的快速發展，我們可以更清楚地看到，顆下領關節內的紊亂比我們以前預期的要普遍。然而，許多人認爲，通過關節造影和磁共振等方法可視化關節盤，這將導致過度強調盤移位的機械特性。許多研究表明，關節盤的位置與疼痛或功能障礙之間沒有明顯的相關性。例如，許多被X線或磁共振診斷爲“盤移位”的患者沒有TMD症狀。此外，過度使用“盤移位”這個詞也會引起誤解，因爲它會讓人覺得盤移位需要治療。在口腔全科臨床實踐中，一般不需要使用高端圖像技術來准確診斷盤紊亂。事實上，在臨床診斷和治療中，可以采用一種簡單的方法，適合大多數人。經過這樣的治療，疼痛和功能障礙仍然存在。所以這樣的病人最好找專科門診。

二、創傷性疾病

內力(如咀嚼肌力)和外力(如被拳頭擊中或被門擊中)作用于關節區域或下颌骨時，可能會對颞下颌關節造成損傷。在這個過程中。軟組織和(或)髁突都可能受損。結果可能是關節脫位、關節積血或髁突骨折。因爲髁突骨折需要專家治療，這裏只討論前兩種情況。

1.急性脫位

所有口腔醫生都應掌握急性關節脫位的診斷和治療方法。患者難以閉口，前牙區呈開胎狀(下領卡在開口位置)，一側或兩側外耳道前方可見凹陷，凹陷前部也可能感覺到跺腳。一般不需要麻醉劑，可以通過手法複位將位于開口位置的髁突恢複到原來的位置。以下是對該技術的經典描述：操作人員站在病人面前。將拇指放在磨牙區，向下壓，用其他手指擡起下領前部，然後將下領向後推。若關節脫位發生在幾天前或幾小時前，患者在複位過程中可能會感到疼痛和肌肉緊張。在這種情況下，在複位技術之前，需要局部麻醉關節區域，以減少患者的不適和肌肉緊張。全身麻醉很少需要關節複位，但脫位時間較長的患者可能需要全身麻醉。關節複位後，應建議患者靠近！避免在周內張開嘴，避免吃硬食。

2.關節積血

關節區軟組織的下颌受到打擊或過度牽拉，可引起關節腔內水腫和出血。如果創傷不足以引起下颌骨骨折，患者通常有輕微腫脹、疼痛、下颌運動疼痛和運動限制，然後患者會告訴醫生受傷側咬合不適，這是關節腔滲出物和關節積血引起單側胎兒臨床症狀，X線表現爲髁突和關節窩間隙增加，這種情況稱爲創傷性關節炎。

如果組織損傷不嚴重，急性症狀可能在幾周內消失。關節間歇性冷敷可在受傷當天進行，然後進行按摩治療和緩慢的下颌運動訓練，使關節運動正常。如果疼痛和腫脹嚴重，服用一些抗炎和止痛藥。

五、颞下颌關節紊亂的其他疾病

其他一些系統性疾病也可能影響颞下颌關節，如銀屑病關節炎、強直性脊柱炎、痛風和肢端肥大。此外，一些傳染病也會對颞下颌關節産生一定的影響。

雖然我們不知道颞下颌關節中這些疾病的發病率，但可以肯定的是，它們的發病率低于本章前面提到的疾病，因此這些疾病通常不會引起識別和診斷的問題。然而，在詢問患者系統性疾病的病史時，應包括相關內容，這顯然非常重要。

颞下颌關節也可能發生腫瘤，但惡性腫瘤很少見。如果發生，通常是轉移的。惡性腫瘤引起的症狀與TMD非常相似。因此，如果有癌症病史的患者有颞下颌關節功能障礙，建議進行颞下颌關節X線檢查。良性腫瘤比惡性腫瘤更常見，但其發病率也很低，一般也會引起}J:下領關節形狀的變化和功能障礙。腫瘤也會引起面部不對稱和咬合紊亂，類似于發育障礙引起的單側跺突增生和增大。

關鍵要點

◎各種疾病都會影響颞下颌關節，它們會以各種形式影響咀嚼系統的功能。

◎全科口腔醫生也可以參與各種颞下颌關節疾病的診斷和治療，特別是最常見的 颞下颌關節盤紊亂及骨關節病/骨關節炎。

◎此外，在治療累及颞下颌關節的系統性疾病時，各學科之間的合作非常重要。

深度覆蓋颌骨，伴有颞颌關節彈性

症狀:雙颌位置深覆蓋，前後差1.5mm(牙尖最大交錯位置------- 中颌位)。

病因分析:

牙合測定板牙齒分離，髁突位于肌骨穩定位置，關節穩定。

當單個牙齒接觸使整個牙列失去牙尖交錯位置時，咬合不穩定，關節穩定，因爲關節和牙齒不能同時達到穩定的位置關系，所以肌肉和骨骼不穩定。

爲了達到功能活動所需的咬合穩定狀態，下颌骨偏移後咬合在牙尖交錯位置，雖然達到咬合穩定位置，但髁突不穩定，髁突爲了獲得穩定位置會出現異常運動，導致颞颌關節紊亂和牙齒嚴重磨損。

牙齒嚴重磨損圖

使用牙合板檢測：側咬合-幹擾颌磨牙颌

病例治療方案：制作颌導板除颞颌關節紊亂

上颌牙套采用1.5mm硬壓膜片制成。在前牙段鋪設平面，實現前牙接觸，後牙懸挂，消除原牙尖鎖定關系，使髁突穩定肌骨位置。

當髁突位于肌骨穩定位置時，將自凝材料鋪在後牙颌面。

戴在病人口中，調磨過高點。

在牙合板的作用下，髁突位于肌骨穩定位置，消除颞颌關節紊亂和牙齒嚴重磨損。

以上就是制作颌導板除颞颌關節紊，颞颌關節紊怎麽辦的所有內容，感謝您的閱讀，如果還有其他疑問，歡迎咨詢我們的專業醫生。